TEEで見る僧帽弁逆流症 その1 [TEE]
1. 僧帽弁の解剖
僧帽弁は2葉の弁(前尖，後尖)，腱索，乳頭筋(前乳頭筋，後乳頭筋)からなる．前尖は僧帽弁弁口面積の60%を構成し，後尖，交連部がそれぞれ35%，5%を構成している．一方，弁周囲は60%が後尖，40%が前尖からなる．僧帽弁の分類方法にはCarpentierの分類とDuranの分類があるが，ASC/SCAガイドラインではCarpentierの分類が使用されている(図)．
2. 僧帽弁の描出
主に以下のa，b，cのviewで病変部位を特定し，dのviewで確認，eで弁下組織の観察を行う．
a.ME four chamber view
走査面は0°，mid esophageal レベルで描出される．
プローベを進める(advance)に従い，lateral側の描出からmedial側の描出に移行する．そのため，他のviewと組み合わせて病変部位を確定する必要がある．
b.ME mitral commissural view
プローベの位置はfour chamber viewのまま，走査面のみ40-70°回転する．
僧帽弁の前尖，後尖と腱索，乳頭筋の関係が確認しやすい．
c.ME AV LAX view
Mitral commissural viewからさらに60-90°走査面を回転する．僧帽弁前尖，後尖のcoaptationの確認に用いる．左右にプローベを振ることによってmedial側，lateral側の確認も可能である．
c.TG basal SAX view
左室短軸像を描出した後，プローベを引き描出する．a，b，cのviewから特定した僧帽弁の病変部位を確認する．viewが得られないことも多い．
e.TG two chamber view
TG mid SAXを描出し，走査面を90°回転する．弁と弁下組織(腱索，乳頭筋)の関係を確認する．
僧帽弁は2葉の弁(前尖，後尖)，腱索，乳頭筋(前乳頭筋，後乳頭筋)からなる．前尖は僧帽弁弁口面積の60%を構成し，後尖，交連部がそれぞれ35%，5%を構成している．一方，弁周囲は60%が後尖，40%が前尖からなる．僧帽弁の分類方法にはCarpentierの分類とDuranの分類があるが，ASC/SCAガイドラインではCarpentierの分類が使用されている(図)．
2. 僧帽弁の描出
主に以下のa，b，cのviewで病変部位を特定し，dのviewで確認，eで弁下組織の観察を行う．
a.ME four chamber view
走査面は0°，mid esophageal レベルで描出される．
プローベを進める(advance)に従い，lateral側の描出からmedial側の描出に移行する．そのため，他のviewと組み合わせて病変部位を確定する必要がある．
b.ME mitral commissural view
プローベの位置はfour chamber viewのまま，走査面のみ40-70°回転する．
僧帽弁の前尖，後尖と腱索，乳頭筋の関係が確認しやすい．
c.ME AV LAX view
Mitral commissural viewからさらに60-90°走査面を回転する．僧帽弁前尖，後尖のcoaptationの確認に用いる．左右にプローベを振ることによってmedial側，lateral側の確認も可能である．
c.TG basal SAX view
左室短軸像を描出した後，プローベを引き描出する．a，b，cのviewから特定した僧帽弁の病変部位を確認する．viewが得られないことも多い．
e.TG two chamber view
TG mid SAXを描出し，走査面を90°回転する．弁と弁下組織(腱索，乳頭筋)の関係を確認する．
